يعد الفتق أحد الأسباب الأكثر شيوعًا والأكثر أهمية لآلام أسفل الظهر ، وهو إجهاد بنية القرص بين الفقرات نتيجة رفع حمولة ثقيلة ، ثم تمزيق الألياف المحيطة به والبراز في القناة العصبية للهيكل الداخلي للقرص. (النواة اللبية).
من لديه فتق؟
الفتق شائع بين سن 30 و 50. وجود وظيفة وأسلوب حياة مستقران ، والعمل في بيئة مكتبية ثابتة لفترة طويلة ، والعمل في وظائف تتطلب حمل أشياء ثقيلة ، وزيادة الوزن ، وممارسة الرياضة دون وعي ، وسوء الجلوس ، واضطراب الموقف ، القيادة لفترة طويلة هي عوامل الخطر لتطور الفتق. كلما زادت عوامل الخطر هذه في حياة الشخص اليومية ، زاد خطر الإصابة بالفتق لدى هذا الشخص.
ما هي أعراض الفتق؟
أكثر أعراض الفتق شيوعًا هي آلام أسفل الظهر. عادة ما يكون الألم الناجم عن الفتق شديدًا وقد يحتاج الشخص إلى تناول المسكنات. غالبًا ما يذكر المرضى أن آلام أسفل الظهر الخفيفة التي كانت موجودة منذ ذلك الحين قد زادت مع إجهاد وانتشرت إلى أرجلهم. يقل الألم بالجلوس أو الاستلقاء على ظهرك. مع الوقوف والمشي تزداد شدة الألم. عندما يتلامس القرص الغضروفي مع الهياكل العصبية المجاورة ، تنتشر الآلام الموضعية في منطقة الخصر نحو منطقة الساق. يحدث ألم جذر العصب ، المعروف باسم "عرق النسا" ، نتيجة لتلامس الفتق مع العصب الوركي ، والذي يحدث عادة في المستويات الشوكية L5 و S1. في حالة عرق النسا ، يبدأ الألم الموضعي في منطقة الخصر عند الخصر وينتشر من مؤخرة الساق إلى منطقة الكعب. نظرًا لأن توزيع الألم يكون على طول العصب الوركي ، فإنه يُعرَّف بأنه ألم عرق النسا. مع الألم ، قد يشكو المريض من التنميل والوخز والضعف وترقق الساقين. عادة ما تكون الحركات القطنية مؤلمة عند المرضى. لا يسبب الفتق دائمًا الأعراض المذكورة أعلاه. في بعض الأحيان يمكن اكتشاف الفتق في المرضى الذين يذهبون إلى الطبيب للتحكم الروتيني وفي الأشخاص الذين لا يعانون من أي شكاوى من الألم في منطقة أسفل الظهر.
كيف يتم تشخيص الفتق؟
إذا كان يُعتقد أن المرضى الذين يعانون من آلام الظهر والساق قد يعانون من فتق القرص أثناء الفحص البدني ، فيتم طلب طرق التصوير مثل الرنين المغناطيسي (MRI) التي يمكنها عرض منطقة الخصر بالتفصيل. إذا كان القرص الغضروفي الذي تم اكتشافه في التصوير بالرنين المغناطيسي متوافقًا مع نتائج الفحص السريري ، فلا داعي لإجراء مخطط كهربية العضل ، وهو اختبار عصبي. ومع ذلك ، إذا كان فتق القرص الذي يظهر في التصوير بالرنين المغناطيسي ونتائج الفحص السريري غير متوافقين ، فقد يكون فحص مخطط كهربية العضل ، وهو اختبار عصبي ، مطلوبًا. يمكن تشخيص الفتق من خلال الفحص البدني والتصوير بالرنين المغناطيسي.
كيف تعالج الفتق؟
يمكن لمعظم المرضى الذين يعانون من الفتق التعافي من خلال طرق العلاج غير الجراحية التي تسمى العلاج المحافظ (العلاج الدوائي ، والعلاج الطبيعي والتمارين الرياضية ، والحقن الموضعية أو الإقليمية). العلاج أسهل نسبيًا في المرضى الذين لا يعانون من أضرار عصبية في الفحص البدني ولا يوجد ضغط جذر عصبي في التصوير بالرنين المغناطيسي. تلتئم هذه الفتوق بسرعة بالراحة والأدوية والعلاج الطبيعي قصير الأمد. يتم استخدام المسكنات ومرخيات العضلات خلال الفترة الحادة عندما يكون الألم شديدًا. يمكن أن يؤدي تقييد الحركة والراحة لفترة طويلة بسبب الألم إلى حدوث ألم طويل الأمد. لذلك لا يوصى بالراحة في الفراش التي تزيد عن أيام قليلة باستثناء المشاكل الخطيرة مثل كسور العمود الفقري أو ضغط الأعصاب ، ويفضل أن يعود المريض إلى الحياة النشطة في أسرع وقت ممكن.
في الحالات التي تظهر فيها نتائج التلف العصبي في الفحص البدني وضغط جذر العصب في التصوير بالرنين المغناطيسي ، يكون وقت العلاج أطول ويكون التعافي أكثر صعوبة. يمكن تطبيق حصار العصب فوق الجافية في المرضى الذين لا يمكن السيطرة عليهم بالعلاج الدوائي والعلاج الطبيعي. في المرضى الذين يستمرون أكثر من 6 أشهر ولا يستفيدون من العلاج المحافظ ، يجب أن تكون هناك حاجة لاستشارة جراحية في حالات مثل السقوط المفاجئ في الكاحل وفقدان القوة التقدمية وسلس البول.
بينما يمكن علاج الانزلاق الغضروفي بعلاج بسيط ، هناك مرضى خضعوا لعملية جراحية نتيجة لإجراءات غير مقصودة ، والأسوأ من ذلك ، أصيبوا بالشلل. التشخيص الصحيح مهم جدا حتى نتمكن من علاجه بأفضل طريقة ، دون تعقيد الفتق ، والذي يمكن أن يمر بعلاج بسيط. لهذا الغرض ، من المهم جدًا تقييم وعلاج المريض المصاب بالفتق من قبل المتخصص المختص.
أولئك الذين يعانون من انزلاق غضروفي يجب أن ينتبهوا ؛
تأكد من أن خصرك لا يبقى في التجويف أثناء الجلوس. إذا لزم الأمر ، ادعمي بوسادة صلبة.
لا ترفع الأحمال الثقيلة. إذا كنت بحاجة إلى رفعه ، فحدد الموضع المناسب لتوزيع الحمل بالتساوي.
عندما ترفع شيئًا عن الأرض ، بدلًا من ثني ظهرك ، اجلس مع ثني ركبتيك.
تأكد من أن سريرك ليس طريًا جدًا ولا تستلقي ووجهه لأسفل.
قم بأداء حركات الإطالة بالوقوف كل نصف ساعة أثناء العمل طويل الأمد على المكتب.
هل على سبيل المثال
من لديه فتق؟
الفتق شائع بين سن 30 و 50. وجود وظيفة وأسلوب حياة مستقران ، والعمل في بيئة مكتبية ثابتة لفترة طويلة ، والعمل في وظائف تتطلب حمل أشياء ثقيلة ، وزيادة الوزن ، وممارسة الرياضة دون وعي ، وسوء الجلوس ، واضطراب الموقف ، القيادة لفترة طويلة هي عوامل الخطر لتطور الفتق. كلما زادت عوامل الخطر هذه في حياة الشخص اليومية ، زاد خطر الإصابة بالفتق لدى هذا الشخص.
ما هي أعراض الفتق؟
أكثر أعراض الفتق شيوعًا هي آلام أسفل الظهر. عادة ما يكون الألم الناجم عن الفتق شديدًا وقد يحتاج الشخص إلى تناول المسكنات. غالبًا ما يذكر المرضى أن آلام أسفل الظهر الخفيفة التي كانت موجودة منذ ذلك الحين قد زادت مع إجهاد وانتشرت إلى أرجلهم. يقل الألم بالجلوس أو الاستلقاء على ظهرك. مع الوقوف والمشي تزداد شدة الألم. عندما يتلامس القرص الغضروفي مع الهياكل العصبية المجاورة ، تنتشر الآلام الموضعية في منطقة الخصر نحو منطقة الساق. يحدث ألم جذر العصب ، المعروف باسم "عرق النسا" ، نتيجة لتلامس الفتق مع العصب الوركي ، والذي يحدث عادة في المستويات الشوكية L5 و S1. في حالة عرق النسا ، يبدأ الألم الموضعي في منطقة الخصر عند الخصر وينتشر من مؤخرة الساق إلى منطقة الكعب. نظرًا لأن توزيع الألم يكون على طول العصب الوركي ، فإنه يُعرَّف بأنه ألم عرق النسا. مع الألم ، قد يشكو المريض من التنميل والوخز والضعف وترقق الساقين. عادة ما تكون الحركات القطنية مؤلمة عند المرضى. لا يسبب الفتق دائمًا الأعراض المذكورة أعلاه. في بعض الأحيان يمكن اكتشاف الفتق في المرضى الذين يذهبون إلى الطبيب للتحكم الروتيني وفي الأشخاص الذين لا يعانون من أي شكاوى من الألم في منطقة أسفل الظهر.
كيف يتم تشخيص الفتق؟
إذا كان يُعتقد أن المرضى الذين يعانون من آلام الظهر والساق قد يعانون من فتق القرص أثناء الفحص البدني ، فيتم طلب طرق التصوير مثل الرنين المغناطيسي (MRI) التي يمكنها عرض منطقة الخصر بالتفصيل. إذا كان القرص الغضروفي الذي تم اكتشافه في التصوير بالرنين المغناطيسي متوافقًا مع نتائج الفحص السريري ، فلا داعي لإجراء مخطط كهربية العضل ، وهو اختبار عصبي. ومع ذلك ، إذا كان فتق القرص الذي يظهر في التصوير بالرنين المغناطيسي ونتائج الفحص السريري غير متوافقين ، فقد يكون فحص مخطط كهربية العضل ، وهو اختبار عصبي ، مطلوبًا. يمكن تشخيص الفتق من خلال الفحص البدني والتصوير بالرنين المغناطيسي.
كيف تعالج الفتق؟
يمكن لمعظم المرضى الذين يعانون من الفتق التعافي من خلال طرق العلاج غير الجراحية التي تسمى العلاج المحافظ (العلاج الدوائي ، والعلاج الطبيعي والتمارين الرياضية ، والحقن الموضعية أو الإقليمية). العلاج أسهل نسبيًا في المرضى الذين لا يعانون من أضرار عصبية في الفحص البدني ولا يوجد ضغط جذر عصبي في التصوير بالرنين المغناطيسي. تلتئم هذه الفتوق بسرعة بالراحة والأدوية والعلاج الطبيعي قصير الأمد. يتم استخدام المسكنات ومرخيات العضلات خلال الفترة الحادة عندما يكون الألم شديدًا. يمكن أن يؤدي تقييد الحركة والراحة لفترة طويلة بسبب الألم إلى حدوث ألم طويل الأمد. لذلك لا يوصى بالراحة في الفراش التي تزيد عن أيام قليلة باستثناء المشاكل الخطيرة مثل كسور العمود الفقري أو ضغط الأعصاب ، ويفضل أن يعود المريض إلى الحياة النشطة في أسرع وقت ممكن.
في الحالات التي تظهر فيها نتائج التلف العصبي في الفحص البدني وضغط جذر العصب في التصوير بالرنين المغناطيسي ، يكون وقت العلاج أطول ويكون التعافي أكثر صعوبة. يمكن تطبيق حصار العصب فوق الجافية في المرضى الذين لا يمكن السيطرة عليهم بالعلاج الدوائي والعلاج الطبيعي. في المرضى الذين يستمرون أكثر من 6 أشهر ولا يستفيدون من العلاج المحافظ ، يجب أن تكون هناك حاجة لاستشارة جراحية في حالات مثل السقوط المفاجئ في الكاحل وفقدان القوة التقدمية وسلس البول.
بينما يمكن علاج الانزلاق الغضروفي بعلاج بسيط ، هناك مرضى خضعوا لعملية جراحية نتيجة لإجراءات غير مقصودة ، والأسوأ من ذلك ، أصيبوا بالشلل. التشخيص الصحيح مهم جدا حتى نتمكن من علاجه بأفضل طريقة ، دون تعقيد الفتق ، والذي يمكن أن يمر بعلاج بسيط. لهذا الغرض ، من المهم جدًا تقييم وعلاج المريض المصاب بالفتق من قبل المتخصص المختص.
أولئك الذين يعانون من انزلاق غضروفي يجب أن ينتبهوا ؛
تأكد من أن خصرك لا يبقى في التجويف أثناء الجلوس. إذا لزم الأمر ، ادعمي بوسادة صلبة.
لا ترفع الأحمال الثقيلة. إذا كنت بحاجة إلى رفعه ، فحدد الموضع المناسب لتوزيع الحمل بالتساوي.
عندما ترفع شيئًا عن الأرض ، بدلًا من ثني ظهرك ، اجلس مع ثني ركبتيك.
تأكد من أن سريرك ليس طريًا جدًا ولا تستلقي ووجهه لأسفل.
قم بأداء حركات الإطالة بالوقوف كل نصف ساعة أثناء العمل طويل الأمد على المكتب.
هل على سبيل المثال